Diş KIBT ve Panoramik Filmleri İçin Okuma Odası

Filminizde Bir Diş Nasıl Adlandırılır

Bir diş röntgenindeki her diş, herhangi bir bulgu tanımlanmadan önce bir notasyon sistemi kullanılarak tanımlanır. Evrensel Numaralandırma Sistemi, yetişkin dişlerini üst sağ üçüncü azı dişinden başlayarak 1'den 32'ye kadar sayar, FDI iki basamaklı sistemi ise bir çeyrek numarasını bir diş konumuyla eşleştirir, bu yüzden "36 numaralı diş" üçüncü çeyrek, altıncı pozisyon — alt sol birinci azı dişi anlamına gelir. "#19" veya "36"ya referans veren bir rapor, belirli bir çeyrekteki belirli bir dişi işaret eder ve o numarayı doğru film konumuyla eşleştirmek, görüntüdeki başka herhangi bir şey anlamlı hale gelmeden önce geliştirilmeye değer ilk beceridir.

Diş bulunduktan sonra, bir diş radyoloğu onu görünür yüzeyden aşağıya doğru katmanlar halinde okur. Taç, diş eti çizgisinin üzerindeki mine ile kaplı kısımdır ve herhangi bir restorasyon — bir dolgu, bir taç, bir inley veya bir post-kor yapısı — metal ve yoğun kompozit doğal diş yapısından çok daha fazla röntgen enerjisi emdiği için belirgin şekilde parlak, radyoopak bir dış hat olarak görünür. Tacın altında, çene kemiğine gömülü kök bulunur ve periapikal bölge, varsa enfeksiyonun ilk olarak koyu bir hale şeklinde görünme eğiliminde olduğu, kök ucunu çevreleyen küçük kemik bölgesidir.

Gölgeleri ve Işığı Tanımlayan Kelimeler

Diş raporları neredeyse her bulguda tekrarlanan küçük bir kelime dağarcığına dayanır. Radyolusensi, filmde daha koyu bir alandır, yani o bölge daha fazla röntgen ışınının geçmesine izin vermiştir — genellikle daha az yoğun bir doku, bir enfeksiyon, bir kist veya kemik kaybına işaret eder. Radyoopasite ise tam tersidir: mine, dolgu, kalsifiye bir nodül veya yabancı bir cisim gibi daha yoğun bir malzemenin neden olduğu daha parlak bir alan. Periapikal, kök ucunun etrafında bulunan herhangi bir şeyi basitçe tanımlar, bu yüzden periapikal radyolusensi genellikle ölmekte olan veya ölmüş bir sinirle ilişkili kök apeksinde koyu bir bölgedir. Furkasyon, çok köklü bir azı dişinin iki veya üç ayrı köke ayrıldığı noktayı ifade eder ve tam olarak o çatalda görülen kemik kaybına furkasyon tutulumu denir; bu, periodontologların bir dişin ne kadar kurtarılabilir olduğunu değiştirdiği için yakından takip ettiği bir işarettir.

Ezberlemeye değer bir terim daha, sağlıklı bir kökün etrafındaki tüm soket duvarını izlemesi gereken ince, kesintisiz beyaz bir çizgi olan ve diş soketini kaplayan yoğun kemikten oluşan lamina duradır. Bir rapor, bir diş etrafındaki lamina duranın "sağlam" olduğunu belirttiğinde, bu güven vericidir; lamina durayı "genişlemiş", "kesintiye uğramış" veya "kaybolmuş" olarak tanımladığında, bu ifade o belirli kök etrafındaki normal soket mimarisini bozan aktif bir iltihaba, travmaya veya enfeksiyona işaret eder.

Dört Farklı Film, Dört Farklı Görev

Kanat filmi (bitewing), üst ve alt arka dişlerin taçlarını ısırma pozisyonunda tek bir görüntüde yakalar ve dişler arasında henüz görünür veya ağrılı hale gelmeden önce oluşan çürükleri tespit etmek için vardır — "bu dişler arasında çürük başlıyor mu ve kemik krestinin durumu nasıl" sorusuna yanıt verir. Periapikal film ise bir veya iki dişi taçtan kök ucuna ve ötesine kadar tamamen kapsar ve daha dar ama daha derin bir soruya yanıt verir: "bu tek kök, bu tek apeks şu anda nasıl görünüyor" — bu yüzden şüpheli bir apse veya kök kanalı kontrolü için başvurulan temel filmdir.

Panoramik röntgen tüm çene etrafında tek bir geniş çekimde döner, ince detay yerine "tüm dişler nerede, yirmi yaş dişleri nasıl konumlanmış ve her iki çenede de açıkça yanlış bir şey var mı" sorusuna yanıt veren tam ağız genel görünümü sunar. KIBT hacmi ise konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ile üç boyutlu bir kesit yığını oluşturarak daha da ileri gider; dördü arasında derinlik ve kalınlık sorularına — bir kökün alt alveolar sinir kanalına ne kadar yakın olduğu, planlanan bir implant bölgesinde kemiğin ne kadar yüksek ve geniş olduğu veya maksiller sinüs tabanının üst azı dişi köküne göre nerede çöktüğü — yanıt verebilen tek yöntemdir.

Sinüs Tabanı, Sinir Kanalı ve Çene Eklemi

Üst arka azı dişi kökleri genellikle maksiller sinüs tabanına yeterince yakın oturur, öyle ki bir KIBT kesiti iki yapının neredeyse birbirine değdiğini gösterir; bu, hem çekim planlaması hem de bir üst implanttan önce sinüs lifti işlemleri için önemlidir. Alt arka azı dişlerinin kendi referans noktası vardır: alt dudağa ve çeneye his sağlayan siniri taşıyan, alt çene kemiği boyunca uzanan tüp şeklinde radyolusent bir kanal olan alt alveolar sinir kanalı. Bir kök apeksi veya planlanan bir implant bölgesi ile o kanal arasındaki dikey mesafeyi ölçen bir KIBT raporu, bir sinüs ölçümünün koruduğundan tamamen farklı türde bir komplikasyona karşı korur.

Temporomandibular eklem kondilleri — her kulağın hemen önünde kafatası içinde dönen alt çene kemiğinin yuvarlak uçları — bazen bir panoramik filmin kenarlarında görünür veya çene ağrısı ya da tıklaması araştırılırken kendi özel KIBT kesitlerini alır. Kondil görüntülemesi üzerine raporlar, şekli, sol ve sağ taraf arasındaki simetriyi ve herhangi bir düzleşmeyi veya yüzey düzensizliğini tanımlar; bunlar, bir uzmanın bir hastanın çene fonksiyonu ve ağrı deseniyle ilişkilendirdiği görüntüleme ipuçlarıdır.

Kemik Yüksekliği, Kemik Genişliği ve İmplant Planlaması

Bir implant, çevresindeki kemik kadar sağlamdır, bu yüzden bir KIBT hacmindeki implant planlama raporları önerilen bölgede iki boyutu ölçer: kemik yüksekliği, yukarıdaki sinüs tabanına veya aşağıdaki sinir kanalına çarpmadan önceki dikey mesafe, ve kemik genişliği, kesitte ölçülen sırtın yandan yana kalınlığı. Yetersiz yükseklik veya genişlik mutlaka bir implantı ekarte etmez, ancak genellikle önce bir greftleme prosedürünün gerçekleşmesi gerektiği anlamına gelir ve KIBT kesiti, bir cerrahın matkabı eline almadan önce greft hacmini ve nihai implant uzunluğu ile çapını planlamasını sağlayan şeydir.

Bir Kök Kanalının veya Diş Eti Cebinin Zaman İçinde Değişimini İzlemek

Bir kök kanalı sonrası endodontik iyileşme, aylar arayla çekilen periapikal filmler karşılaştırılarak değerlendirilir: küçülen bir periapikal radyolusensi ve kök ucu etrafında yeniden oluşan bir lamina dura, her ikisi de başarılı iyileşmeye işaret eder; aynı boyutta kalan veya büyüyen bir lezyon, enfeksiyonun tedaviye rağmen devam ettiğini düşündürür. Periodontal bulgular da aynı şekilde krestal kemik seviyesinden — dişteki sabit bir noktaya göre ölçülen kemik yüksekliği — izlenir; takip filmlerinde stabil veya yükselen bir kemik kresti, işe yarayan bir periodontal tedavi planının görüntüleme işaretidir, düşen bir krest veya genişleyen bir furkasyon tutulumu ise yaklaşımda değişiklik gerektiren süregelen kemik kaybının işaretidir.

Eğitici Okuma, Diş Hekimliği Tanısı Değil

Buradaki her makale, bir hastanın konsültasyon sırasında takip edebilmesi için diş radyolojisi kelime dağarcığını sade bir dile çevirmek için vardır, konsültasyonun yerini tutmak için değil. Kendi taramanızda gerçek bir periapikal radyolusensiyi, bir furkasyon tutulumunu, bir sinüs tabanı ilişkisini veya bir sinir kanalı yakınlık ölçümünü yorumlamak, sizi muayene etmiş ve tam çalışmayı incelemiş bir diş hekimi, endodontist, periodontolog, ağız cerrahı veya diş radyoloğu gerektirir.