Archivos Dentales de CBCT, Panorámicas y Escaneos Intraorales Que Podemos Abrir

Formatos de archivo comprimido

Si su estudio llegó como un gran archivo comprimido, arrástrelo directamente al visor: lo descomprimimos en su navegador.

• ZIP — el formato más común en los CD hospitalarios y las descargas del portal del paciente
• TAR — habitual en conjuntos de datos de investigación
• .tar.gz y .tgz — TAR + GZIP comprimido

Sintaxis de transferencia DICOM

El formato técnico utilizado para codificar los datos de píxeles dentro de un archivo DICOM. Nuestro visor decodifica todas las sintaxis de transferencia comunes utilizadas por los escáneres clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sin pérdida (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended de 12 bits (utilizado por el CBCT dental i-CAT)
• RLE sin pérdidas
• Datos de píxel de 8, 12 y 16 bits
• Interpretaciones fotométricas MONOCHROME1 y MONOCHROME2

NIfTI (estudios de investigación / convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) es el formato utilizado por la mayoría de las herramientas de investigación y posprocesamiento. Si procesó su estudio a través de una canalización como FreeSurfer o fastMRI, probablemente tenga un archivo NIfTI.

• .nii — volumen NIfTI sin comprimir
• .nii.gz — NIfTI comprimido con GZIP (el más común)

Compatibilidad de un vistazo

Cómo se ve realmente un estudio dental cuando llega

La mayoría de las personas llegan a esta página con uno de cinco tipos de archivo. El primero es un volumen de TC de haz cónico: una pila de cortes DICOM con vóxeles isotrópicos, normalmente de entre 0,075 mm y 0,4 mm por lado, que cubre desde un campo de visión de un solo diente hasta una exploración maxilofacial completa que incluye ambas mandíbulas y la vía aérea. El segundo es una ortopantomografía: una imagen plana y envolvente de ambas arcadas que un equipo captura directamente con su propio sensor o genera como subproducto de una reconstrucción CBCT. El tercero es una radiografía periapical o de aleta de mordida, la pequeña imagen de uno o dos dientes que toma un higienista en el sillón; estas aparecen como diminutos objetos DICOM individuales o, con igual frecuencia, como exportaciones JPEG o TIFF sacadas directamente del software de imágenes de la clínica.

El cuarto es una TC médica de las mandíbulas solicitada por un cirujano oral en lugar de un dentista general, reformateada a lo largo de la arcada dental igual que una CBCT, pero realizada en un escáner de nivel hospitalario con cortes más gruesos. El quinto no es en absoluto una radiografía: una malla STL o PLY producida por un escáner intraoral durante un flujo de trabajo de corona o alineadores el mismo día. Describe las superficies dentales como una forma 3D, no conlleva dosis de radiación ni densidad de píxeles, y pertenece al software de CAD dental en lugar de a un visor de imágenes médicas.

Cómo empaquetó la clínica lo que le entregaron

Todos los grandes fabricantes de equipos de haz cónico —Planmeca, Dentsply Sirona, Carestream, NewTom, Vatech y J. Morita— incluyen en el disco su propia aplicación de revisión solo para Windows junto con los datos reales de la exploración, y ese instalador nunca es lo que necesita. Algunos equipos escriben el volumen como una carpeta de cortes DICOM numerados individualmente con un índice DICOMDIR en la raíz; otros, sobre todo con firmware más reciente, agrupan todo el volumen en un único objeto DICOM multifotograma en lugar de cientos de archivos separados. Ambos formatos funcionan igual aquí: suelte la carpeta (o el archivo único) y el visor lo organiza.

Una situación distinta, muy frecuente, no tiene nada que ver con el formato del disco: la clínica simplemente envía por correo electrónico un informe en PDF con algunas capturas JPEG incrustadas en lugar de entregar el volumen subyacente. Ese PDF sirve para una segunda opinión sobre lo que ya escribió un radiólogo, pero no es la exploración en sí y no se puede reconstruir en 3D. Si necesita el volumen real, pida en recepción específicamente “la exportación DICOM de la CBCT”, no solo “una copia de mi exploración”: esa frase le da los datos de imagen en lugar de otro PDF.

Por qué el tamaño del vóxel y el campo de visión determinan lo que puede ver

Un volumen CBCT es isotrópico —cada vóxel mide la misma distancia en todas las direcciones—, lo cual es precisamente lo que permite reconstruirlo con nitidez en cortes transversales a través de un sitio de implante, una curva de estilo panorámico a lo largo del arco y cortes axiales a través de los maxilares, todo a partir de la misma adquisición. Esa flexibilidad es la base entera de la planificación de implantes: medir la altura y el ancho óseo a partir de un corte transversal solo es fiable porque el vóxel es cúbico, no estirado.

Una radiografía panorámica, en cambio, ya es una reconstrucción aplanada desde el momento en que existe como archivo, de modo que ninguna cantidad de recorte en cortes le da profundidad: sigue siendo 2D tanto si la captó un equipo panorámico dedicado como si la generó después una estación de trabajo CBCT. Las radiografías periapicales son 2D desde el sensor en adelante y nunca portan información volumétrica en absoluto. Y dentro de la propia CBCT, un campo de visión más amplio que capta ambos maxilares en una sola pasada generalmente tiene el costo de un tamaño de vóxel más grueso que una adquisición pequeña de un solo diente: la cobertura y la resolución se compensan mutuamente en el mismo equipo.

Cuando el disco no entrega un archivo utilizable

Dos callejones sin salida específicos del ámbito dental aparecen a menudo. Los equipos Planmeca a veces entregan archivos de proyecto Romexis, y las estaciones de trabajo Anatomage exportan sus propios archivos de proyecto Invivo: ambos envuelven el DICOM subyacente dentro de un contenedor propietario diseñado para el software de planificación de ese fabricante, y ningún visor basado en navegador, incluido el nuestro, puede abrir el archivo de proyecto directamente. La solución es la misma en ambos casos: volver a la consulta y pedirles que vuelvan a exportar el estudio como DICOM plano en lugar de como proyecto Romexis o Invivo, algo que la mayoría del software del fabricante puede hacer en un par de clics desde el propio caso.

El otro callejón sin salida es un disco que pide una contraseña antes de que se pueda abrir nada en él. Algunos sistemas de gestión de consultas cifran la exportación por defecto para cumplir con la normativa de privacidad cuando un paciente solicita sus propias imágenes. Si eso ocurre, llame a la consulta y pida la contraseña, o pídales que graben una copia sin cifrar: los discos cifrados no son algo que un navegador pueda sortear, y no es una limitación específica de este visor.

¿No está seguro de cuál de estos le entregaron?

Antes que nada, fíjese en la cantidad de archivos: cientos de archivos pequeños de tamaño similar casi siempre son un volumen CBCT en cortes, un único archivo más grande suele ser un objeto multifotograma, una o dos imágenes pequeñas son radiografías periapicales o de aleta de mordida, y una única imagen ancha es una ortopantomografía. Si de verdad no puede saberlo, suelte igualmente toda la carpeta en el visor: inspecciona lo que encuentra y le indica qué identificó antes de intentar representar nada.