Fichiers CBCT dentaires, panoramiques et de scan intra-oral que nous pouvons ouvrir

Formats d'archives

Si votre examen vous a été remis sous forme d'un seul grand fichier compressé, déposez-le directement dans le visualiseur — nous le décompressons dans votre navigateur.

• ZIP — le format le plus courant sur les CD hospitaliers et les téléchargements des portails patients
• TAR — courant pour les jeux de données de recherche
• .tar.gz et .tgz — TAR + GZIP compressé

Syntaxes de transfert DICOM

Le format technique utilisé pour encoder les données de pixels dans un fichier DICOM. Notre visualiseur décode toutes les syntaxes de transfert courantes utilisées par les scanners cliniques.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sans perte (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12 bits (utilisé par les CBCT dentaires i-CAT)
• RLE Lossless
• Données pixel 8 bits, 12 bits et 16 bits
• Interprétations photométriques MONOCHROME1 et MONOCHROME2

NIfTI (recherche / examens convertis)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) est le format utilisé par la plupart des outils de recherche et de post-traitement. Si vous avez traité votre examen via un pipeline comme FreeSurfer ou fastMRI, vous disposez probablement d'un fichier NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compressé
• .nii.gz — NIfTI compressé GZIP (le plus courant)

Compatibilité en un coup d'œil

À quoi ressemble réellement un examen dentaire à son arrivée

La plupart des personnes arrivant sur cette page détiennent l'une de ces cinq choses. La première est un volume de scanner cone-beam : une pile de coupes DICOM à voxels isotropes, généralement entre 0,075 mm et 0,4 mm de côté, couvrant tout, d'un champ de vue d'une seule dent jusqu'à un scanner maxillofacial complet incluant les deux mâchoires et les voies aériennes. La deuxième est une radiographie panoramique — une image plate et enroulée des deux arcades qu'un appareil capture soit directement avec son propre capteur, soit génère comme sous-produit d'une reconstruction CBCT. La troisième est un cliché rétroalvéolaire ou bite-wing, la petite image d'une ou deux dents prise au fauteuil par une hygiéniste ; celles-ci apparaissent sous forme de minuscules objets DICOM individuels ou, tout aussi souvent, d'exports JPEG ou TIFF extraits directement du logiciel d'imagerie du cabinet.

Le quatrième est un scanner médical des mâchoires prescrit par un chirurgien oral plutôt que par un dentiste généraliste, reformaté le long de l'arcade dentaire de la même façon qu'un CBCT, mais réalisé sur un scanner de niveau hospitalier avec des coupes plus épaisses. Le cinquième n'est pas du tout une radiographie : un maillage STL ou PLY produit par un scanner intra-oral lors d'un flux de travail de couronne ou de gouttière le jour même. Il décrit les surfaces des dents sous forme de forme 3D, ne comporte aucune dose de rayonnement ni densité de pixel, et relève d'un logiciel de CAO dentaire plutôt que d'une visionneuse d'images médicales.

Comment le cabinet a conditionné ce qu'on vous a remis

Chaque grand fabricant de cone-beam — Planmeca, Dentsply Sirona, Carestream, NewTom, Vatech et J. Morita — fournit sur le disque sa propre application de lecture réservée à Windows en plus des données d'examen elles-mêmes, et ce programme d'installation n'est jamais ce dont vous avez besoin. Certains appareils écrivent le volume sous forme d'un dossier de coupes DICOM numérotées individuellement avec un index DICOMDIR à la racine ; d'autres, notamment avec les micrologiciels plus récents, regroupent le volume entier dans un seul objet DICOM multi-frame au lieu de centaines de fichiers séparés. Les deux formats fonctionnent de la même façon ici : déposez le dossier (ou le fichier unique) et la visionneuse s'en charge.

Une situation distincte, très fréquente, n'a rien à voir avec le format du disque : le cabinet se contente d'envoyer par e-mail un rapport PDF avec quelques captures d'écran JPEG intégrées au lieu de transmettre le volume sous-jacent. Ce PDF convient pour un second avis sur ce qu'un radiologue a déjà écrit, mais ce n'est pas l'examen lui-même et il ne peut pas être reconstruit en 3D. Si vous avez besoin du véritable volume, demandez précisément au secrétariat « l'export DICOM du CBCT », et non simplement « une copie de mon examen » — cette formulation vous procure les données d'imagerie plutôt qu'un autre PDF.

Pourquoi la taille du voxel et le champ de vision déterminent ce que vous pouvez voir

Un volume CBCT est isotrope — chaque voxel mesure la même distance dans toutes les directions — ce qui est précisément ce qui permet de le recouper proprement en coupes transversales au niveau d'un site implantaire, en une courbe de type panoramique le long de l'arcade, et en coupes axiales à travers les mâchoires, le tout à partir d'une seule acquisition. Cette flexibilité est le fondement même de la planification implantaire : mesurer la hauteur et la largeur osseuses à partir d'une coupe transversale n'est fiable que parce que le voxel est cubique, et non étiré.

Une radiographie panoramique, en revanche, est déjà une reconstruction aplatie dès qu'elle existe sous forme de fichier, si bien qu'aucun recoupement ne peut lui donner de la profondeur — elle reste en 2D, qu'elle ait été capturée par un appareil panoramique dédié ou générée ensuite par une station de travail CBCT. Les clichés rétro-alvéolaires sont en 2D dès le capteur et ne comportent jamais d'information volumétrique. Et au sein même du CBCT, un champ de vision plus large capturant les deux mâchoires en une seule acquisition se fait généralement au prix d'une taille de voxel plus grossière que celle d'une acquisition ciblée sur une seule dent — la couverture et la résolution s'opposent l'une à l'autre sur le même appareil.

Quand le disque refuse de livrer un fichier exploitable

Deux impasses spécifiques au domaine dentaire reviennent souvent. Les appareils Planmeca fournissent parfois des fichiers de projet Romexis, et les stations Anatomage exportent leurs propres fichiers de projet Invivo — tous deux enveloppent le DICOM sous-jacent dans un conteneur propriétaire conçu pour le logiciel de planification de ce fabricant, et aucune visionneuse basée sur navigateur, la nôtre incluse, ne peut ouvrir directement le fichier de projet. La solution est la même dans les deux cas : retournez voir le cabinet et demandez-leur de réexporter l'examen en DICOM simple plutôt qu'en projet Romexis ou Invivo, ce que la plupart des logiciels des fabricants peuvent faire en quelques clics depuis le dossier.

L'autre impasse est un disque qui demande un mot de passe avant que quoi que ce soit ne s'ouvre. Certains logiciels de gestion de cabinet chiffrent l'export par défaut pour la conformité HIPAA lorsqu'un patient demande sa propre imagerie. Si cela se produit, appelez le cabinet et demandez le mot de passe, ou demandez-leur de graver une copie non chiffrée — un disque chiffré n'est pas quelque chose qu'un navigateur peut contourner, et ce n'est pas une limitation propre à cette visionneuse.

Vous ne savez pas lequel de ces formats on vous a remis ?

Regardez d'abord le nombre de fichiers : des centaines de petits fichiers de taille similaire sont presque toujours un volume CBCT découpé en coupes, un fichier plus volumineux unique est probablement un objet multi-frame unique, une ou deux petites images sont des clichés rétroalvéolaires ou bite-wing, et une seule image large est une radiographie panoramique. Si vous ne parvenez vraiment pas à déterminer de quoi il s'agit, déposez tout de même le dossier entier dans la visionneuse — elle examine ce qu'elle trouve et vous indique ce qu'elle a identifié avant de tenter d'afficher quoi que ce soit.