Serve una RM 3T per denti o mascella?
Scopri quando i problemi dentali e mascellari di solito richiedono CBCT, radiografia panoramica o imaging intraorale invece di 3T RMN e quando TMJ o RMN dei tessuti molli può avere senso.
Punti chiave
- La maggior parte dei problemi relativi a denti, impianti, radici, denti del giudizio e canali richiede radiografie dentali o CBCT, non una RM a 3 T
- La RM può essere utile per quesiti sul disco dell'ATM, sui tessuti molli, sul midollo osseo, sulla diffusione di infezioni e su processi di tipo tumorale
- CBCT e RMN rispondono a domande diverse; un magnete più forte non sostituisce la geometria ossea dentale
- Utilizzare prima le scansioni esistenti quando già rispondono alla domanda sulla pianificazione dentale
Per la maggior parte dei problemi dentali, la 3T RMN non è l'esame di cui ha bisogno. Denti, impianti, denti del giudizio, fratture radicolari, struttura dell’osso mascellare e relazioni tra i canali vengono solitamente valutati con radiografie dentali, radiografie panoramiche o CBCT. Un magnete per risonanza magnetica più potente non sostituisce la geometria di cui hanno bisogno dentisti e chirurghi orali da CBCT.
La RMN può comunque essere importante per problemi di mandibola e ATM perché mostra i tessuti molli: posizione del disco, infiammazione articolare, midollo osseo, muscoli, diffusione dell’infezione e alcuni processi simil-tumorali. L’obiettivo è evitare di pagare una RMN 3T quando CBCT o una semplice radiografia dentale sono la risposta corretta.
Risposta rapida: quando vale la pena chiedere informazioni sulla 3T RMN dentale o mascellare
Chieda della RMN per problemi del disco dell’ATM, alterazioni inspiegate del midollo osseo mandibolare, sospetta diffusione dell’infezione nei tessuti molli, quesiti salivari o tumorali, o dolore complesso in cui manca la valutazione dei tessuti molli. Non paghi una RMN 3T per pianificazione implantare di routine, posizione dei denti del giudizio, frattura radicolare, carie, perdita ossea parodontale o mappatura del canale.
Quando la RM può essere utile per problemi alla mascella e all'ATM
- Dislocazione del disco dell'ATM, versamento articolare, sinovite o disordine interno
- Domande sul midollo mascellare, sui muscoli, sui tessuti molli o sulla diffusione dell'infezione a cui non ha risposto CBCT
- Sospetti processi cistici, salivari, nervosi o di tipo tumorale in cui sono importanti i tessuti molli
- Dolore post-trattamento complesso quando il problema clinico non riguarda semplicemente la geometria del dente o dell’osso
Quando probabilmente non Le serve una 3T
- Pianificazione dell'impianto dentale, dove CBCT è solitamente la mappa ossea 3D corretta
- Domande sulla posizione del dente del giudizio, sulla forma della radice e sulla relazione del canale mandibolare
- Frattura della radice, lesione periapicale, perdita ossea parodontale o pianificazione endodontica
- Carie di routine, reperti di Bitewing o problemi dentali intraorali
- Ripetendo una recente CBCT solo perché una risonanza magnetica 3T sembra più avanzata
RM a 3 T e CBCT per le decisioni odontoiatriche
Il CBCT è pensato per la geometria dei denti e dell’osso mascellare. La RMN è pensata per tessuti molli, midollo osseo e dischi articolari. Se la decisione riguarda posizione dell’impianto, rischio del dente del giudizio, frattura radicolare o mappatura del canale, confronti le opzioni nella nostra guida CBCT vs radiografia panoramica.
Domande frequenti
Ho bisogno di una RM a 3 T per la pianificazione degli impianti dentali?
Di solito no. La pianificazione dell'impianto dentale in genere richiede CBCT perché mostra la larghezza, l'altezza, la posizione del canale, l'anatomia del seno e la geometria ossea 3D della mascella. La risonanza magnetica non sostituisce la mappa di pianificazione.
Quando la RM è utile per problemi alla mascella o all'ATM?
La risonanza magnetica è utile quando la domanda riguarda la posizione del disco TMJ, l'infiammazione articolare, il midollo, i muscoli, la diffusione dell'infezione ai tessuti molli, il coinvolgimento dei nervi o il tessuto simile a un tumore, non la geometria di denti o impianti di routine.
La RM a 3 T può sostituire la CBCT dentale?
No. La CBCT è solitamente lo strumento migliore per denti, radici, mascella, impianti e anatomia del dente del giudizio. La RM può integrare la CBCT quando il quesito ancora aperto riguarda i tessuti molli o l'ATM.
Fonti
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- Ahmad M, Hollender L, Anderson Q, et al. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD): development of image analysis criteria and examiner reliability for image analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(6):844-860.
- Larheim TA, Abrahamsson AK, Kristensen M, Arvidsson LZ. Temporomandibular joint diagnostics using CBCT. Dentomaxillofac Radiol. 2015;44(1):20140235.
- Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, et al. Position statement of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology on selection criteria for the use of radiology in dental implantology with emphasis on cone beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;113(6):817-826.
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