Arquivos de TCFC odontológica, panorâmica e escaneamento intraoral que podemos abrir

Formatos de arquivo compactado

Se o seu exame veio em um único arquivo compactado grande, solte-o diretamente no visualizador — nós o descompactamos no seu navegador.

• ZIP — o formato mais comum em CDs de hospitais e downloads de portais do paciente
• TAR — comum em conjuntos de dados de pesquisa
• .tar.gz e .tgz — TAR + compactação GZIP

Sintaxes de transferência DICOM

O formato técnico usado para codificar os dados de pixel dentro de um arquivo DICOM. Nosso visualizador decodifica todas as sintaxes de transferência comuns usadas por scanners clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (usado em TCFC odontológica i-CAT)
• RLE Lossless
• Dados de pixel de 8, 12 e 16 bits
• Interpretações fotométricas MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (pesquisa / exames convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) é o formato usado pela maioria das ferramentas de pesquisa e pós-processamento. Se você passou seu exame por um pipeline como FreeSurfer ou fastMRI, provavelmente tem um arquivo NIfTI.

• .nii — volume NIfTI não compactado
• .nii.gz — NIfTI compactado em GZIP (o mais comum)

Compatibilidade em resumo

Como um exame odontológico realmente chega até você

A maioria das pessoas chega a esta página com uma de cinco coisas em mãos. A primeira é um volume de tomografia de feixe cônico: uma pilha de cortes DICOM com voxels isotrópicos, geralmente entre 0,075 mm e 0,4 mm de lado, cobrindo desde um campo de visão de um único dente até um exame maxilofacial completo que inclui as duas arcadas e as vias aéreas. A segunda é uma radiografia panorâmica — uma imagem plana, que envolve as duas arcadas, capturada diretamente pelo sensor do aparelho ou gerada como subproduto de uma reconstrução de TCFC. A terceira é uma radiografia periapical ou interproximal, a pequena imagem de um ou dois dentes que o higienista faz na cadeira; elas aparecem como pequenos objetos DICOM individuais ou, com a mesma frequência, como exportações em JPEG ou TIFF tiradas direto do software de imagem do consultório.

A quarta é uma tomografia computadorizada médica dos maxilares solicitada por um cirurgião bucomaxilofacial e não por um dentista geral, reformatada ao longo da arcada dentária da mesma forma que uma TCFC, mas feita em um tomógrafo de padrão hospitalar com cortes mais espessos. A quinta não é uma radiografia: é uma malha STL ou PLY produzida por um escâner intraoral em um fluxo de trabalho de coroa ou alinhador no mesmo dia. Ela descreve as superfícies dos dentes como uma forma 3D, não envolve dose de radiação nem densidade de pixel, e pertence a um software de CAD odontológico, não a um visualizador de imagens médicas.

Como o consultório empacotou o que entregou a você

Todo grande fabricante de aparelhos de feixe cônico — Planmeca, Dentsply Sirona, Carestream, NewTom, Vatech e J. Morita — grava no disco, junto com os dados do exame, seu próprio aplicativo de revisão exclusivo para Windows, e esse instalador nunca é o que você precisa. Alguns aparelhos gravam o volume como uma pasta de cortes DICOM numerados individualmente, com um índice DICOMDIR na raiz; outros, principalmente em firmwares mais novos, reúnem o volume inteiro em um único objeto DICOM multiquadro em vez de centenas de arquivos separados. As duas estruturas funcionam do mesmo jeito aqui: solte a pasta (ou o arquivo único) e o visualizador cuida do resto.

Uma situação separada e muito comum não tem nada a ver com o formato do disco: o consultório simplesmente envia por e-mail um laudo em PDF com algumas capturas de tela JPEG embutidas, em vez de entregar o volume original. Esse PDF serve para uma segunda opinião sobre o que um radiologista já escreveu, mas não é o exame em si e não pode ser reconstruído em 3D. Se você precisa do volume real, peça à recepção especificamente “a exportação DICOM da TCFC”, e não apenas “uma cópia do meu exame” — essa frase traz os dados de imagem em vez de mais um PDF.

Por que o tamanho do voxel e o campo de visão determinam o que você consegue ver

Um volume de TCFC é isotrópico — cada voxel mede a mesma distância em todas as direções — e é exatamente isso que permite reformatá-lo com nitidez em cortes transversais ao longo de um local de implante, em uma curva de estilo panorâmico ao longo da arcada e em cortes axiais pelos maxilares, tudo a partir da mesma aquisição. Essa flexibilidade é a base do planejamento de implantes: medir a altura e a largura do osso em um corte transversal só é confiável porque o voxel é cúbico, não esticado.

Já uma radiografia panorâmica é uma reconstrução achatada desde que existe como arquivo, então nenhuma reformatação lhe dá profundidade — ela continua 2D, seja capturada por um aparelho panorâmico dedicado, seja gerada depois em uma estação de trabalho de TCFC. As radiografias periapicais são 2D desde o sensor e nunca carregam informação volumétrica. E, dentro da própria TCFC, um campo de visão maior que captura as duas arcadas de uma só vez geralmente custa um tamanho de voxel mais grosseiro do que uma aquisição pequena de um único dente — cobertura e resolução são uma troca no mesmo aparelho.

Quando o disco não entrega um arquivo utilizável

Dois becos sem saída específicos da odontologia aparecem com frequência. Aparelhos Planmeca às vezes entregam arquivos de projeto Romexis, e estações de trabalho Anatomage exportam seus próprios arquivos de projeto Invivo — ambos envolvem o DICOM original em um contêiner proprietário feito para o software de planejamento do fabricante, e nenhum visualizador baseado em navegador, inclusive o nosso, consegue abrir o arquivo de projeto diretamente. A solução é a mesma nos dois casos: volte ao consultório e peça que exportem o estudo novamente como DICOM simples, e não como projeto Romexis ou Invivo, o que a maioria dos softwares dos fabricantes faz em alguns cliques dentro do caso.

O outro beco sem saída é um disco que pede uma senha antes de abrir qualquer coisa. Alguns sistemas de gestão de consultório criptografam a exportação por padrão, por conformidade com a HIPAA, quando o paciente solicita as próprias imagens. Se isso acontecer, ligue para o consultório e peça a senha, ou peça que gravem uma cópia sem criptografia — discos criptografados não são algo que um navegador consiga contornar, e isso não é uma limitação específica deste visualizador.

Não sabe qual desses você recebeu?

Olhe primeiro a quantidade de arquivos: centenas de arquivos pequenos de tamanho parecido quase sempre indicam um volume de TCFC em cortes; um arquivo maior provavelmente é um objeto multiquadro único; uma ou duas imagens pequenas são radiografias periapicais ou interproximais; e uma única imagem larga é uma radiografia panorâmica. Se você realmente não conseguir distinguir, solte a pasta inteira no visualizador mesmo assim — ele inspeciona o que encontra e informa o que identificou antes de tentar renderizar qualquer coisa.